一、概述
用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的方法。
手术过程
利用特定制型的心导管经皮穿刺入股动脉或桡动脉延主动脉逆行至主动脉根部,分别将导管置于左右冠脉口,在注射造影剂的同时行X线显影,在病变部位行球囊扩张支架植入,开通闭塞的血管。
二、疾病指导
1、术前:
(1) 医生护士会主动与您和您的家人简要说明手术过程,会告知您术中术后需配合的事项,您不必过于紧张。
(2) 术前一般不需禁食禁水,前一餐进食不宜过饱。
(3) 术前请您更换病员服,为方便术后护理请不要穿着内衣内裤。
(4) 术前医生会给您服用抗血小板药物,护士会为您建立静脉通路。
(5) 手术为局部麻醉,您全程清醒,只需平卧于手术床上配合医生即可,手术过程中有任何不适可及时与手术医生沟通。
2、术后:
(1) 手术结束医生护士会安全将您护送回病房并给您进行相关检查如:心电图、心电监护、吸氧等,请您不用紧张积极配合即可。
(2) 由于术中使用造影剂,所以请您术后多饮水,以便造影剂从您的尿液中及时排出,一般术后4-6小时内饮水1500-2000m1,当然如果您术后有胃部不适或恶心呕吐时,请您听从医生护士的指导。
(3) 术后您可以正常进食清淡易消化的饮食。
(4) 如果您行桡动脉穿刺,术后医生会按时给您放松绷带,一般术后6-8小时取下。如您穿刺侧手臂出现出血、疼痛、麻木、肿胀等不适,请您及时告知医生护士,我们会及时处理,您不用担心。
(5) 如果您行股动脉穿刺,需要术侧肢体制动,不能坐起及随意翻身,待股动脉置管拔除后我们会使用1Kg的砂袋压迫6-8小时,您的术侧肢体还需制动8小时,如无相关并发症可在护士指导下循序渐进活动。
三、出院指导
1、积极控制危险因素:如合理膳食、控制体重、适当运动,治疗高血压、糖尿病等伴随疾病。避免做太多等长性的肌肉收缩(如提重物、举重、抱小孩)或暂时闭气用力的运动(如用力解大便)。
2、穿刺桡动脉者术后三天穿刺处避免沾水,一周内避免术侧上肢用力,一般负重不超过2.5kg;穿刺股动脉者术后一周内避免骑车、快跑等运动。
3、出院后保持穿刺处清洁,如发现有疼痛、肿胀或出血,立即来院复诊。
4、如需服用抗血小板、他汀类药物者,应注意以下几点:
(1) 服用阿司匹林和氯吡格雷期间应避免饮酒、拔牙及开刀。
(2) 若有胃溃疡病史病人特别注意,可饭后服药。
(3) 如果自己的大便颜色发黑,小便颜色发红,皮肤有大块的瘀青出血、牙齦严重出血、眼结膜出血、呕吐物出血或伤口血流不止应立即就诊。
(4) 平日应用软毛牙刷,尽量勿碰撞硬物。
(5) 服用氯吡格雷,若出现皮肤痒、红疹、心悸、发烧、呼吸不
畅、颜面潮红等情形应立即就诊。
配合电话随访,如出现胸闷胸痛不缓解及时就诊。
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