日前，县中医院麻醉科全力配合妇产科新生儿科，在全麻插管下，成功完成一例胸腰椎严重畸形的患者剖宫产手术，母子平安！

患者于2019年12月25日9：00急诊入我院妇产科，因患者脊柱畸形成“s”形，胸廓畸形明显，接到妇产科急会诊通知，麻醉科蒋晶主任查看病情后，立即科室讨论确定麻醉方案。因患者脊柱侧弯明显，无胸腰椎X-线片，无法确定腰椎间隙，冒然行硬膜外麻醉，容易损伤神经。直接采用全麻气管插管下手术，患者胸廓畸形明显，气管不确定是否有畸形。给麻醉带来不可预知的风险。蒋主任安排好周艳华和刘倩两位麻醉医生，一人负责产妇术中生命安全，剖出后一人负责胎儿的抢救工作。

患者于11：00入室，入室后连接各项监测，准备好需要使用的麻醉药与插管设备；手术医生直接消毒扑巾，直至能进行切皮；同时做好患者的七氟烷诱导；11：03与妇产科李静主任确认后开始麻醉，少量的丙泊酚+瑞芬太尼+顺阿曲库铵，1min后行快速插管，患者意识消失就可开始手术；调整患者生命体征，11：08剖宫产一健康男婴，体重3800g。评分8-9分。胎儿断脐后即刻使用足量阿片类镇痛药；11：40手术结束，12：00患者苏醒可正常对话，无特殊不适送入妇产科病房。

需要全麻的剖宫产多数为急症，且大多数为胎儿有危险，有经验的产科医生会第一时间通知手术室与麻醉科提前做好准备，以最短的时间取出胎儿。麻醉科根据胎儿是否有危险，将全麻剖宫产分为：直接全麻、腰麻后改全麻。如果胎儿有危险，应立即开始全麻取出胎儿，如宫内窘迫；胎儿并无危险，也无椎管内麻醉禁忌症者，单针腰麻取出胎儿后改全麻是最佳选择，如此类最常见的是前置胎盘、胎盘植入，预计术中可能大出血；当然胎儿并无危险，但有椎管内麻醉禁忌症者，也只能选择全麻，如凝血时间延长、血小板低于50×10*9/L、脊柱侧弯、耐受不了侧卧位等。

麻醉医生一直是属于医院中最容易被遗忘的，但是她们专注的眼神，无论是先行者，还是后起之秀，传达的都是背后那份热爱与责任！