医保小课堂 你问我来答 || 异地就医篇（五）

异地就医哪些情况需要零星报销?

1.已办理异地就医备案人员以下四种情况无法直接刷卡结算，需要零星报销。

（1）异地就医再转诊

例如：老张退休后异地安置到南通，在徐已办理过异地就医备案，备案到南通市。现因病需要到北京就医，那么老张到北京是不能直接刷卡结算的，可寄材料回徐报销。（备案地最高级别医院开具的转诊转院单，待遇标准同市外转诊转院人员一致。）

（2）跨省门诊

少部分地区暂时还不具备跨省门诊刷卡条件的，需要零星报销。具体医院门诊开通情况可通过国家医疗保障局官网进行查询。（待遇标准同参保地一致）

（3）异地外伤（中毒）

依据《徐州市基本医疗保险外伤（中毒）核查办法》，参保人员发生外伤（中毒）住院治疗的，需经外伤（中毒）核查后，依据核查结论决定是否能够刷卡结付本次外伤所发生的医疗费用。所以异地外伤（中毒）医疗费用需要寄材料回徐报销。（待遇标准同参保地一致）

（4）异地使用特药

参保人员异地就医使用特药必须办理特药证，且按照特药使用要求，定期进行用药评估。参保人员在定点医药机构自费现金购买特药，符合特药报销政策的，予以手工零星报销。（待遇标准同参保地一致，省内异地特药可以直接刷卡）

2.未办理备案人员需要零星报销的情形：

（1）急诊抢救

未进行异地就医备案，在市外发生的急诊抢救情形（包括门急诊，急诊转住院）需零星报销。

（2）非正常转院

未进行异地就医备案，且不符合急诊抢救情形，在市外定点医疗机构发生的住院医疗费用需零星报销（可申请未经转诊备案直接刷卡）。

（3）大学生异地就医

本市参保的大学生假期期间回原籍或生病需要回原籍治疗的，在原籍医保定点医疗机构发生医疗费用后，由学校出具相关证明，不需办理异地就医备案手续，个人垫付后按照居民医保规定回徐报销。

大学生实习期间发生的医疗费用，由学校提供实习证明，到医保中心申报手工零星报销。