【技术成果展示】我院成功完成首例超声介入引导下胰腺囊肿硬化治疗

超声介入技术治疗胰腺囊肿

近日，我院外一科联合超声医学科成功开展我院首列超声介入引导下胰腺囊性硬化治疗。

刘女士，21岁，因上腹胀痛不适入住外一科，经CT、MRCP及超声检查诊断为胰尾部囊肿形成，经会诊明确，囊肿已明显挤压正常胰腺、胃腔、肠管、腹主动脉等结构。如果患者行外科手术需考虑消化道重建，将影响人体正常解剖结构，相较而言创伤大、恢复慢且花费高；经主诊医生慎重评估后建议患者行超声引导下囊肿硬化术。

 8月7日下午，在完善各项术前准备后，在超声引导下准确完成定位，设计好穿刺路径，彩超全程监控穿刺针头，避开胃壁，肠管及血管，精准刺入囊肿，抽吸囊液，反复冲洗后，行硬化治疗，术中无任何不适，手术过程十分钟左右，术后观察半小时，无任何症状，返回病房。

此次成功治疗标志着我院在胰腺疾病微创治疗领域取得新突破。

治疗前后对比

胰腺囊肿包括真性囊肿、囊性肿瘤和假性囊肿，由先天或后天因素引起。由于囊肿压迫、囊腔内和（或）胰管高压，患者可出现腹痛、消化系统症状、腹部包块等临床表现，因为胰腺实质的病变，可出现胰腺内外分泌功能不全。真性囊肿包括先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等，囊肿内壁覆有上皮。囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织，临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见。胰腺真性囊肿较为少见，囊肿发生于胰腺内，囊内壁为腺管或腺上皮构成。胰腺真性囊肿较小者多无明显症状，常表现为上腹部不适、饱胀，餐后加重，恶心呕吐，食欲不振，以及腹泻或大便秘结等。病人进食后因疼痛加重而产生的畏食心理等因素，可引起明显消瘦、体重减轻。

治疗后需要注意什么呢？治疗后观察半小时，没有不良反应，门诊患者就可以回家了；住院患者治疗后即可返回病房。常见的不良反应有哪些？患者一般无不适反应，常见的不良反应为局部出血、胀痛感及压迫感，大多呈一过性，数分钟后自行缓解。

术后 1、3、6 个月定期回超声科随访，超声测量囊肿大小变化。若治疗后1～3 月囊肿较前增大或无缩小，则需行第 2 次硬化治疗。囊腔体积缩小＜50％定义为无效，缩小≥50％为有效，缩小≥90％以上为治愈。

1.体表囊肿：单纯性及出血性甲状腺囊肿、腱鞘囊肿、腘窝囊肿、鳃裂囊肿、甲状舌骨囊肿、皮脂腺囊种。

2.体内囊肿：肝囊肿、肾囊肿、胰腺囊肿、脾囊肿。

3.妇科囊肿：单纯性卵巢囊肿、子宫内膜异位症（巧克力囊肿）。

4.其他类型的囊肿：淋巴瘘、多囊肝、多囊肾。

囊肿在超声引导下硬化治疗，操作简便安全，仅需在局部麻醉下、一根针即可解决问题。对患者身体条件要求较低，尤其适合年龄大、基础疾病多，不能进行全麻手术的患者。对小的病灶和移动性大的器官穿刺不受影响；没有放射性损伤；患者痛苦较小、恢复较快、并发症较少；成为患者可以选择的微创、且经济的治疗方法。