一、概述
扁桃体是咽的淋巴器官,人的扁桃体表面平滑并形成小窝(隐窝)。 扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症,可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。祖国医学中将此类疾病归为“乳蛾”。以咽喉两侧喉核红肿疼痛、吞咽不利为主症,因其红肿,形状似乳头或蚕蛾,故称乳蛾。临床有急慢性之分,而急性并伴有脓性分泌物称为烂乳蛾,慢性则称为木蛾、死蛾。
二、病因病机
西医学认为扁桃体炎多数是由病毒所致,少数由细菌和支原体引起。常见病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒等,而主要致病菌则为乙型溶血性链球菌,葡萄球菌,肺炎双球菌。当患儿抵抗力下降时,则有感染致病的可能。
中医认为本病主要是由于外感风热、脾胃积热,肺肾阴亏,虚火上炎所致。脏腑病位在肺胃,病理因素为热毒雍盛。
三、中医诊断
1、以咽痛、吞咽困难为主要表现,急性发病时可伴有发热。
2、急乳蛾发病急,病程短;反复发作则转化为慢乳蛾,病程较长。
3、咽部检查:
(1)急乳蛾:扁桃体充血呈鲜红或深红色肿大,表面有脓点,严重者有小脓肿。
(2)慢乳蛾:扁桃体肿大,充血呈暗红色,或不充血,表面有脓点,或挤压后有少许脓液溢出。
四、中医治疗
西医治疗此类疾病主要以抗感染为主,对于反复发作,影响到生活学习的患儿可选择手术治疗。
由于此类疾病病毒感染的比例较高,而中医学在治疗病毒性疾病方面具有优越性,所以临床上对于单纯病毒感染的患儿,可以选择中医中药治疗。
祖国医学中治疗此类疾病当分清虚实、寒热、表里,根据临床表现,分证论治。治疗大法总为解毒利咽。风热外袭之急性乳蛾,治当疏风清热,消肿利咽;胃火炽盛者,当清热解毒,泻火利咽;胃火炽盛,肠腑不通可用通下泻火法;乳蛾肉腐成脓,可用解毒法合并消痈法治疗;肺肾阴虚者,当滋阴降火,消利咽喉。
1、风热外袭:急性起病,发热恶寒,咳嗽,咽痛,轻度吞咽困难,扁桃体红肿,可成脓,苔白或黄,脉数。以银翘散疏风清热,消肿利咽。
2、胃火炽盛:身热,咽痛剧烈,吞咽困难,口渴引饮,口臭便秘,扁桃体充血红肿,上有脓点或脓肿,舌红,苔黄厚,脉洪数。以清咽利膈汤泄热解毒,利咽消肿。
3、肺肾阴虚:口燥咽干,微痛不适,干咳少痰,伴五心烦热,头晕,不易耐劳,扁桃体暗红、肿大,或有少许脓液附于表面,舌红少苔,脉细数。以知柏地黄汤滋阴降火,清利咽喉。
五、中医调护
扁桃体炎患儿应当注意护理,具体包括:1、保持室内空气的流通及适当温度。2、高热患儿配合物理降温措施。3、做好口腔护理。
而饮食上应当注意:1、忌食辛辣刺激食物:如韭菜、火锅辣椒等。2、忌食炙烤、肥腻食物:如肥肉、肥鸡、羊肉、烧鹅、烤鸭、烧羊肉串、猪排等。3、忌饮生冷冰冻食物:如冰果汁、冰西瓜、冰汽水、冰可乐、冰奶、冰糖水等。4忌食鱼腥发物:如虾、蟹、带鱼、黄鳝、公鸡、狗肉、竹笋等。
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